“一些良性的疾病，比如结核球、纤维灶、肺的淋巴结甚至良性肿瘤，都可以表现为实性结节。”黄勇提醒，对于多发实性结节，也不能完全掉以轻心，因为这些病灶中，也可能存在一个肺癌病灶，这就需要影像科医生来精准识别。

另外，无论是磨玻璃结节还是实性结节，都存在随访的“终点”。

关于肺结节性质的判断，结节的最大直径是一个重要参考。

多发实性结节多数为良性病灶

“从我们的数据来看，通过筛查发现的肺结节，肺癌的比例只有1%多一点，这其中，90%以上都属于早期肺癌，可以通过手术治愈。”黄勇说，从年龄角度，建议50岁以上的人群每年都进行一次肺癌的筛查。但是，吸烟的人群，不论年龄大小，都要注意肺癌筛查。

直径≤5mm多考虑良性结节

由于形态学上的异常更为明显，使得磨玻璃结节发生恶变的几率高于实性结节。磨玻璃结节又可以分为纯磨玻璃结节和伴有实性成分的混合型磨玻璃结节，这其中，混合型磨玻璃结节的恶性可能性更高。如果是肺癌，它的恶性程度也会比纯磨玻璃结节高。

由于恶性肿瘤具有侵袭性，结节边缘毛糙就是它向周围侵袭的一个特征。也是因此，大多数良性结节的边缘是清晰的，形态是规则的，毛刺也比较少。

发现肺结节别盲目紧张，随访也有讲究

一般情况下，低危人群≤5mm的磨玻璃结节无需随访，6mm-10mm的结节随访间隔为6个月。

文章来源：《中华超声影像学杂志》 网址: http://www.zhcsyxxzzbjb.cn/zonghexinwen/2022/1015/682.html